Conseil National Professionnel de Médecine Physique et de Réadaptation

Autorisations en SMR

Droit  des autorisations en SMR: décrets du 11 janvier 2022 et instruction complémentaire du 28 septembre

Des SSR aux SMR : enjeux pour les activités de MPR. Paru dans Pratiques en MPR. 01. Oct. 2023 ; 78-82

Les décrets du 11 janvier 2022 et l’instruction du 28 septembre 2022

1 Décret du 11 janvier 2022 relatif aux conditions d’implantation

Décret du 11 janvier 2022 relatif aux conditions techniques de fonctionnement

INSTRUCTION N° DGOS/R4/2022/210 du 28 septembre 2022 relative à la mise en œuvre de la réforme des autorisations d’activité des soins médicaux et de réadaptation

Des SSR aux SMR : enjeux pour les activités de MPR. Paru dans Pratiques en MPR. 01. Oct. 2023 ; 78-82

NOTE D’INFORMATION N° DGOS/R4/2023/172 du 3 novembre 2023 relative à la définition des plateaux techniques spécialisés (PTS) de soins médicaux et de réadaptation listés par l’arrêté du 26 mai 2023 fixant la liste des plateaux techniques spécialisés mentionnée à l’article L. 162-23-7 du Code de la sécurité sociale  

NOTE D’INFORMATION N° DGOS/R4/2023/173 du 3 novembre 2023 relative aux modalités d’éligibilité des prises en charge spécifiques en soins médicaux et de réadaptation pouvant faire l’objet d’une inscription dans le contrat pluriannuel d’objectifs et de moyens mentionnée à l’article R. 6123-125-2 du Code de la santé publique  

Diaporamas sur les nouveaux décrets et les réformes du financement

 

Futur financement des SSR (mise à jour en cours)


 
Articles du SYFMER
Articles relatifs à la définition des activités de SSR et et aux financements des SSR
 
Evolution des SSR et perspectives pour la MPR Actualités en Médecine Physique et de Réadaptation – 04 – octobre-novembre-décembre 2015

Articles relatifs à une stratégie et aux dispositifs de réadaptation

Evolution des dispositifs hospitaliers de réadaptation de la seconde guerre mondiale aux groupes hospitaliers de territoire
Jean-Pascal Devailly, Laurence Josse, service de MPR, GHU AP-HP Nord. Paris

Dispositif de réadaptation accessible et solidaire – Configurations organisationnelles et scénarios dans les GHT
Jean-Pascal Devailly, Laurence Josse, service de MPR, GHU AP-HP Nord. Paris



Nouvelle classification SSR

 

 
Articles relatifs à la définition des activités de SSR et et aux financements des SSR
Evolution des SSR et perpectives pour la MPR Actualités en Médecine Physique et de Réadaptation – 04 – octobre-novembre-décembre 2015

Historique

 

Décrets de 2008 et circulaires

Décret n° 2008-376 du 17 avril 2008 relatif aux conditions techniques de fonctionnement applicables à l’activité de soins de suite et de réadaptation 

 Conditions techniques

Décret n° 2008-377 du 17 avril 2008 relatif aux conditions d’implantation applicables à l’activité de soins de suite et de réadaptation 

Conditions d’implantation 

CIRCULAIRE N°DHOS/O1/2008/305 du 03 octobre 2008 relative aux décrets n° 2008-377 du 17 avril 2008 réglementant l’activité de soins de suite et de réadaptation (et les annexes sur les différentes activités SSR spécialisées, les coordinations SSR). 

Circulaire du 3 octobre 2008

Tableau comparatif des fiches de spécialité SSR (annexes de la circulaire du 3 octobre 2008)

 Le texte n’indique pas de ratios opposables il est en effet libellé ainsi: « La structure autorisée doit être capable de prendre en charge des patients pouvant nécessiter » : au moins 2 heures en locomoteur, système nerveux, respiratoire, et brûlés ; moins de 2 heures: personne âgée, ; au moins 3 heures en cardio-vasculaire, digestif métabolique  et endocrinien et… au moins 5 heures en addictologie. 

Circulaire méthodologique des SROS-PRS


Conditions techniques de fonctionnement en MPR

Il n’existe pas de ratios de personnel opposables, mais des ratios recommandés par les organisations professionnelles. Vous trouverez ces recommandations ci-dessous.

La réadaptation ne saurait être limitée au seul champ des SSR. Elle débute dès le stade aigu des maladies et accidents, avec ou sans hospitalisation ,et se poursuit en ville et dans le secteur médico-social. Pour les maladies et états chroniques pouvant être à l’origine de situations de handicap, elle est prolongée et peut nécessiter des programmes itératifs. Elle s’organise à partir de diverses disciplines structurantes dont la MPR, en soins de ville , soins de courte durée, SSR établissements médico-sociaux.

Propositions de la FEDMER/SOFMER en 2006 pour les SSR système nerveux et locomoteur:

Les propositions relatives aux SSR français ont été faites en 2006 lors des travaux préparatoires aux réformes de 2008. Selon le rapport de la Cour des Comptes de 2012 sur les SSR, les réformes de 2008 n’ont pas permis de spécifier les activités cliniques de SSR. Ces propositions doivent donc être considérées comme décrivant les conditions de fonctionnement d’une unité de MPR en SSR à orientation système nerveux ou locomoteur répondant aux besoins de groupes de patients admis dans les unités de MPR selon les critères de prise en charge en MPR Groupe MPR Rhône Alpes et FEDMER 2018.

Etat des recommandations existantes en ligne pour les SSR/SMR.

La prise en charge des affections du système nerveux de l’adulte en SSR/ Annexe à la synthèse des travaux du groupe de travail relatif aux SSR Proposition FEDMER-SOFMER pour le groupe SSR DHOS 23/9/06 SSR « système nerveux »

La prise en charge des affections traumatiques, dégénératives et inflammatoires de l’appareil locomoteur de l’adulte en SSR. Annexe à la synthèse des travaux du groupe de travail relatif aux SSR Proposition FEDMER-SOFMER pour le groupe SSR DHOS 23/9/06 SSR « locomoteur »


SSR gériatriques

Un programme pour la gériatrie : comporte de ratios précis de rééducateurs


Voir aussi

Unité de MPR à orientation neurologique

Extrait du rapport AVC 2002 – ARHIF

Effectifs pour une unité de MPR à orientation neurologique Extrait du rapport AVC 2002 – ARHIF

Plateau techniques d’une unité de MPR polyvalente en Ile-de-France

Document Drassif 1996

Ce document montre la stabilité des recommandations professionnelles au cours du temps.


Documents plus anciens et/ou régionaux

Cahiers des charges SSR socle commun et spécialités adulte –  ARHIF Décembre 2009 (pas de ratios)

Un document historique mais édifiant: une excellente définition du service central de MPR des hôpitaux! 
Projet de décret pour les services de rééducation fonctionnelle des hôpitaux publics 1977 (excellent modèle du « service central » de MPR!)
 
Voir: Using staffing ratios for workforce planning: evidence on nine allied health professions Cartmill et al. Human Resources for Health 2012, 10:2

Les structures de la Médecine Physique et de Réadaptation ou autre lien

Référentiel de moyens des cabinets libéraux de médecine physique et de réadaptation (2004)

Décret n°2002-466 du 5 avril 2002 relatif aux conditions techniques de fonctionnement auxquelles doivent satisfaire les établissements de santé pour pratiquer les activités de réanimation, de soins intensifs et de surveillance continue et modifiant le code de la santé publique (troisième partie : Décrets simples) 


Rapport IGAS – IGS: DÉVELOPPEMENT DES PRISES EN CHARGE HOSPITALIÈRES AMBULATOIRES DE MÉDECINE. Février 2016

Synthèse en 5 pages

 

Décret no 2012-969 du 20 août 2012 modifiant certaines conditions techniques de fonctionnement des structures alternatives à l’hospitalisation


Instructions frontière

Les textes qui s’appliquent actuellement (au 24/11/2018) sont : l’arrêté prestations 2018 + la circulaire frontière de 2010.
 
 
 
 

Courrier du 5 avril 2017 des conférences des présidents de CME, des directeurs généraux de CHU et de la Fédération hospitalière de France (FHF) à la ministre en charge de la santé demandant le retrait de l’arrêté du 1er mars 2017 relatif au déclassement des séjours en hôpital de jour.

Courrier du 22 mai 2017

http://www.departement-information-medicale.com/wp-content/uploads/2017/06/17-442-courrier-commun-FHF-5-Conf%C3%A9rences-DGOS-Instruction-fronti%C3%A8re.pdf

Instruction frontière v2017 … what else?

http://www.departement-information-medicale.com/blog/2017/06/28/instruction-frontiere-v2017-what-else/

MISE À JOUR DE LA CIRCULAIRE FRONTIÈRE

http://www.fhpmco.fr/2017/04/07/mise-a-jour-de-circulaire-frontiere/

MISE À JOUR DE LA CIRCULAIRE FRONTIÈRE – ARRÊTÉ PRESTATION – HDJ

http://www.fhpmco.fr/2017/04/28/mise-a-jour-de-circulaire-frontiere-arrete-prestation-hdj/


Charte des unités de MPR

Ce document, rédigé en juin 1999, est le fruit d’un travail consensuel de l’ensemble des structures nationales rassemblée au sein de la Fédération Française de Médecine Physique et de Réadaptation (FEDMER). Il sera complété par un référentiel détaillé, qualitatif et quantitatif, qui est actuellement en cours d’élaboration.

Extrait du site du SYFMER: charte de qualité en MPR

La charte de qualité des structures qui dispensent des soins de MPR a pour objectif de présenter les missions et l’organisation de chacune d’entre elles. Elle apporte aux professionnels de la spécialité un document d’aide au projet de service et d’établissement, aux partenaires médicaux d’amont et d’aval une image précise des spécificités de la Médecine Physique et de Réadaptation. Enfin elle fournit aux tutelles un document relatif à l’organisation des soins dans la spécialité en complément des textes en vigueur.

Cette charte MPR est décliné en fonction des différentes structures d’exercice de la MPR

Charte Qualité MPR

Charte Qualité en service central de MPR en Centre Hospitalier Général

Charte Qualité en service de MPR en Hôpital Local

Charte Qualité en établissement de MPR

Charte Qualité en Unités de MPR Libérales